Origem anômala da artéria coronária esquerda do seio de Valsalva direito / Anomalous origin of the left coronary artery from the right sinus of Valsalva

Trazemos neste artigo a descrição de uma peça anatômica especificamente preparada para demonstrar uma rara anomalia da origem da artéria coronária esquerda do seio de Valsalva direito, com incidência de 0,15% em pacientes submetidos a cinecoronariografia. Trata-se de um subgrupo de anomalias das artérias coronárias que tem o maior potencial para repercussões clínicas, em especial a morte súbita em jovens. Discutimos, à luz dos conhecimentos atuais, os mecanismos fisiopatológicos, o diagnóstico e as opções de tratamento das variações anatômicas da origem anômala da artéria coronária do seio contralateral.

This article reports an anatomic specimen specifically prepared to demonstrate a rare anomaly of the origin of the left coronary artery from the right sinus of Valsalva, with an incidence of 0.15% in patients undergoing coronary angiography. This is a subgroup of coronary artery anomalies with the greatest potential for clinical repercussions, especially sudden death in young patients. Based on current knowledge, pathophysiologic mechanisms, diagnosis and treatment options of anatomical variations of the anomalous origin of a coronary artery from the contralateral sinus are discussed.

Análise de peças anatômicas preservadas com resina de poliester para estudo em anatomia humana / Analysis of anatomical pieces preservation with polyester resin for human anatomy study

OBJETIVO: avaliar o uso da resina de poliéster na preservação de peças anatômicas para estudo da anatomia humana. MÉTODOS: foram utilizadas 150 peças anatômicas, sendo as mesmas não fixadas (frescas), fixadas em formol a 10% e moldes vasculares de órgãos injetados com acetato de vinil e a resina de poliéster. A solução utilizada foi composta de resina de poliéster com seu diluente monômero de estireno e catalisador (peroxol). Foram obtidos, após a inclusão nesta solução, modelos em resina transparente, que permitiam a plena observação das estruturas e conservação da peça utilizada. RESULTADOS: na avaliação das peças, foi observado grau de extrema transparência, promovendo uma completa visualização das estruturas com a perfeita preservação da anatomia. A duração média para a completa finalização da inclusão foi 48 horas. Apenas 14 peças (9,3%) foram inutilizadas durante o preparo. CONCLUSÃO: a resina de poliéster pode ser utilizada para a preservação de peças anatômicas para o ensino da anatomia humana, de maneira prática, estética e duradoura.

OBJECTIVE: To evaluate the use of polyester resin in preserving anatomical specimens for the study of human anatomy. METHODS: We used 150 anatomical specimens, comprised of unfixed (fresh), fixed in 10% formalin and vascular casts of organs injected with vinyl acetate and polyester resin. The solution used consisted of polyester resin with the diluent styrene monomer and catalyst (peroxol). After embedding in this solution, models in transparent resin were obtained, allowing full observation of structures and conservation of the specimens used. RESULTS: upon evaluation of the specimens, we observed a high degree of transparency, which promoted a complete visualization of structures with perfect preservation of the anatomy. The average time for the completion of the embedding was 48 hours. Only 14 specimens (9.3%) were lost during the preparation. CONCLUSION: Polyester resin can be used for preserving anatomical specimens for teaching human anatomy in a practical, aesthetic and durable way.

Preconditioning with L-alanyl-L-glutamine in a Mongolian gerbil model of acute cerebral ischemia/reperfusion injury.

PURPOSE: To investigate the effect of L-alanyl-L-glutamine (L-Ala-Gln) preconditioning in an acute cerebral ischemia/reperfusion (I/R) model in gerbils. METHODS: Thirty-six Mongolian gerbils (Meriones unguiculatus), (60-100g), were randomized in 2 groups (n=18) and preconditioned with saline 2.0 ml (Group-S) or 0.75g/Kg of L-Ala-Gln, (Group-G) administered into the femoral vein 30 minutes prior to I/R. Each group was divided into three subgroups (n=6). Anesthetized animals (urethane, 1.5g/Kg, i.p.) were submitted to bilateral occlusion of common carotid arteries during 15 minutes. Samples (brain tissue and arterial blood) were collected at the end of ischemia (T0) and after 30 (T30) and 60 minutes (T60) for glucose, lactate, myeloperoxidase (MPO), thiobarbituric acid reactive substances (TBARS), glutathione (GSH) assays and histopathological evaluation. RESULTS: Glucose and lactate levels were not different in studied groups. However glycemia increased significantly in saline groups at the end of the reperfusion period. TBARS levels were significantly different, comparing treated (Group-G) and control group after 30 minutes of reperfusion (p<0.05) in cerebral tissue. Pretreatment with L-Ala-Gln promoted a significant increase in cerebral GSH contents in Group-G at T30 (p<0.001) time-point compared with Group-S. At T30 and T60, increased levels of GSH occurred in both time-points. There were no group differences regarding MPO levels. Pyknosis, presence of red neurons and intracellular edema were significantly smaller in Group-G. CONCLUSION: Preconditioning with L-Ala-Gln in gerbils submitted to cerebral ischemia/reperfusion reduces oxidative stress and degeneration of the nucleus (pyknosis) and cell death (red neurons) in the cerebral tissue.

Oxidative stress parameters in women with breast cancer undergoing neoadjuvant chemotherapy and treated with nutraceutical doses of oral glutamine.

PURPOSE: To evaluate the effects of oral administration of GLN on the oxidative stress in women with breast cancer undergoing neoadjuvant FAC chemotherapy (5 fluouracil 500 mg/m²+Doxorubicin 50 mg/m²+Cyclophosphamide 500 mg/m² body surface area). METHODS: Twenty women (mean age: 51.7 years) with breast ductal carcinomas classified as T3 or T4 were included in the study, regardless of pre or post menopause status. Sachets containing glutamine 15g ("A") or milk protein 15g ("B") were prepared by a registered pharmacist. Allocation of patients was made by software program. Patients who received sachets labeled "A" were included in G1 group. The remaining patients, treated with the preparation labeled "B", were included in group G2. Sachets contents were blended in 150 ml of drinking water, and were given daily to each patient during the entire course of neoadjuvant chemotherapy. Peripheral blood samples were collected in the first day of each of the three cycles of chemotherapy before drug infusion. Tumor and normal breast samples were collected at the end of Patey´s surgical procedure. Samples were analysed for GSH and TBARS contents. RESULTS: TBARS and GSH values were not different in breast healthy and tumor tissues nor blood when comparing control (G-2) and glutamine-treated (G-1) patients. Also, no significant differences were found in TBARS and GSH levels comparing different timepoints within the same group. CONCLUSION: Oral GLN (15g/kg/day) offers no protection against systemic or local oxidative stress in women with breast Ca undergoing neoadjuvant chemotherapy (FAC).

Estudo morfométrico da divisão arterial do baço comparado ao estudo radiológico / Morfometric study of arterial branching of the spleen compared to radiological study

OBJETIVO: Estudar a distribuição dos ramos da artéria esplênica dirigidos ao baço aplicado ao estudo radiológico da sua distribuição intraparenquimatosa, visando à utilização destes conhecimentos na esplenectomia parcial. MÉTODOS: no estudo macroscópico, foram utilizados 60 baços humanos dos quais as artérias esplênicas foram dissecadas desde sua origem para visualizar a divisão terminal e os ramos dirigidos ao baço. Realizaram-se as medidas da distância entre a face visceral do baço e a divisão terminal da artéria esplênica e da emergência dos ramos polares. No estudo radiológico, utilizaram-se 30 baços humanos nos quais se injetou contraste nas artérias esplênicas para realizar as arteriografias e estudar a divisão terminal e ramos polares. RESULTADOS: 93,34 por cento dos baços apresentaram bifurcação como padrão de divisão terminal e 6,66 por cento trifurcação. Identificaram-se ramos colaterais secundários e terciários tendo como freqüência relativa de 10 por cento para o tipo I, 17 por cento para o tipo II e 8,33 por cento para ambas. A distância entre a face visceral do baço e a divisão terminal foi, em média, 2,89cm e para a emergência da artéria polar tipo I foi 4,85cm e 2,39cm para a tipo II. Nas 30 arteriografias realizadas, fez-se um estudo da divisão terminal no qual se observou bifurcação em 90 por cento dos baços e trifurcação em 10 por cento, além da presença de artéria polar tipo I em 16 por cento e tipo II em 20 por cento. CONCLUSÃO: a artéria esplênica apresenta divisão terminal do tipo bifurcação que pode ser visualizada arteriograficamente. Destaca-se a existência de segmentação arterial independente na quase totalidade dos casos (98 por cento), semelhantes nas faces visceral e diafragmática do baço. A esplenectomia parcial é anatômica e torna-se factível o emprego de métodos radiológicos no tratamento conservador das lesões esplênicas.

OBJECTIVE: To study the distribution of the branches of the splenic artery and relate it to the radiological study of its intraparenchymal distribution, aiming to use this knowledge in partial splenectomy. METHODS: In the macroscopic study, we used 60 human spleens which the splenic artery dissected from its origin to observe the division and the terminal branches directed to the spleen. We measured the distance between the visceral surface of the spleen and the terminal division of the splenic artery and the emergence of the polar branches. In the radiological study, we used 30 human spleens in which contrast was injected in the splenic artery to perform an arteriography and study the terminal division and polar branches. RESULTS: 93.34 percent of the spleens showed bifurcation and terminal pattern of division and 6.66 percent trifurcation. We identified secondary and tertiary side branches, having a relative frequency of 10 percent for type I, 17 percent for type II and 8.33 percent for both. The distance between the visceral surface of the spleen and terminal division was on average 2.89 cm and the emergence of type I polar artery was 4.85 cm and 2.39 cm for type II. In the 30 arteriographies we assessed the terminal division and bifurcation was observed in 90 percent of spleens and trifurcation in 10 percent, and the presence of polar arteries in 16 percent type I and type II in 20 percent. CONCLUSION: The splenic artery deisplays a bifurcation-type terminal division that can be viewed arteriographically. We highlight the existence of independent arterial segmentation in almost all cases (98 percent), similar in visceral and diaphragmatic surfaces of the spleen. Partial splenectomy is anatomical and the use of radiological methods becomes feasible in conservative treatment of splenic injuries.

Preconditioning with L-alanyl-L-glutamine in a Mongolian Gerbil model of acute cerebral ischemia/reperfusion injury / Pré-condicionamento com L-alanil-L-glutamina em modelo de isquemia/reperfusão cerebral aguda em Gerbils da Mongólia

PURPOSE: To investigate the effect of L-alanyl-L-glutamine (L-Ala-Gln) preconditioning in an acute cerebral ischemia/reperfusion (I/R) model in gerbils. METHODS: Thirty-six Mongolian gerbils (Meriones unguiculatus), (60-100g), were randomized in 2 groups (n=18) and preconditioned with saline 2.0 ml (Group-S) or 0.75g/Kg of L-Ala-Gln, (Group-G) administered into the femoral vein 30 minutes prior to I/R. Each group was divided into three subgroups (n=6). Anesthetized animals (urethane, 1.5g/Kg, i.p.) were submitted to bilateral occlusion of common carotid arteries during 15 minutes. Samples (brain tissue and arterial blood) were collected at the end of ischemia (T0) and after 30 (T30) and 60 minutes (T60) for glucose, lactate, myeloperoxidase (MPO), thiobarbituric acid reactive substances (TBARS), glutathione (GSH) assays and histopathological evaluation. RESULTS: Glucose and lactate levels were not different in studied groups. However glycemia increased significantly in saline groups at the end of the reperfusion period. TBARS levels were significantly different, comparing treated (Group-G) and control group after 30 minutes of reperfusion (p<0.05) in cerebral tissue. Pretreatment with L-Ala-Gln promoted a significant increase in cerebral GSH contents in Group-G at T30 (p<0.001) time-point compared with Group-S. At T30 and T60, increased levels of GSH occurred in both time-points. There were no group differences regarding MPO levels. Pyknosis, presence of red neurons and intracellular edema were significantly smaller in Group-G. CONCLUSION: Preconditioning with L-Ala-Gln in gerbils submitted to cerebral ischemia/reperfusion reduces oxidative stress and degeneration of the nucleus (pyknosis) and cell death (red neurons) in the cerebral tissue.

OBJETIVO: Investigar o efeito do pré-condicionamento com L-alanil-L-glutamina (L-Ala-Gln) em gerbils submetidos à isquemia/reperfusão (I/R) cerebral aguda. MÉTODOS: Trinta e seis gerbils (Meriones unguiculatus) (60-100g) foram divididos em dois grupos (n=18) e pré-condicionados com 2,0 ml de soro fisiológico (Grupo-S) ou 0.75g/kg de L-Ala-Gln, (Grupo-G), administrados na veia femoral 30 minutos antes da I / R. Cada grupo foi dividido em três subgrupos (n=6).Animais anestesiados com uretano, 1.5g/kg, ip, foram submetidos à oclusão bilateral das artérias carótidas comuns, durante 15 minutos. Amostras (tecido cerebral e sangue arterial) foram coletadas no final da isquemia (T0) e após 30 (T30) e 60 minutos (T60) para a aferição das concentrações de glicose, lactato, mieloperoxidase (MPO), substâncias reagentes ao ácido tiobarbitúrico (TBARS), glutationa (GSH) e avaliação histopatológica. RESULTADOS: As concentrações de glicose e lactato não foram diferentes nos grupos estudados; a glicemia aumentou significativamente no Grupo-S ao final da reperfusão. Concentrações de TBARS no tecido cerebral foram significativamente diferentes, comparando os Grupos G e S, no T30 (p <0,05). O pré-tratamento com L-Ala-Gln promoveu um aumento significativo de GSH cerebral no Grupo-G comparado ao Grupo-S no T30 (p <0,001). Houve aumento das concentrações de GSH no T30 e T60 no Grupo-G. Não houve diferenças quanto as concentrações de MPO. Picnose, presença de neurônios vermelhos e edema intracelular foram significativamente menores no Grupo-G. CONCLUSÃO: O pré-condicionamento com L-Ala-Gln em gerbils submetidos à isquemia/reperfusão cerebral reduz o estresse oxidativo, a degeneração nuclear (picnose) e morte celular (neurônios vermelhos) no tecido cerebral.

Oxidative stress parameters in women with breast cancer undergoing neoadjuvant chemotherapy and treated with nutraceutical doses of oral glutamine / Parâmetros de estresse oxidativo em mulheres com câncer de mama submetidas à quimioterapia neoadjuvante e tratadas com doses nutracêuticas da glutamina oral

PURPOSE: To evaluate the effects of oral administration of GLN on the oxidative stress in women with breast cancer undergoing neoadjuvant FAC chemotherapy (5 fluouracil 500 mg/m²+Doxorubicin 50 mg/m²+Cyclophosphamide 500 mg/m² body surface area). METHODS: Twenty women (mean age: 51.7 years) with breast ductal carcinomas classified as T3 or T4 were included in the study, regardless of pre or post menopause status. Sachets containing glutamine 15g ("A") or milk protein 15g ("B") were prepared by a registered pharmacist. Allocation of patients was made by software program. Patients who received sachets labeled "A" were included in G1 group. The remaining patients, treated with the preparation labeled "B", were included in group G2. Sachets contents were blended in 150 ml of drinking water, and were given daily to each patient during the entire course of neoadjuvant chemotherapy. Peripheral blood samples were collected in the first day of each of the three cycles of chemotherapy before drug infusion. Tumor and normal breast samples were collected at the end of Patey´s surgical procedure. Samples were analysed for GSH and TBARS contents. RESULTS: TBARS and GSH values were not different in breast healthy and tumor tissues nor blood when comparing control (G-2) and glutamine-treated (G-1) patients. Also, no significant differences were found in TBARS and GSH levels comparing different timepoints within the same group. CONCLUSION: Oral GLN (15g/kg/day) offers no protection against systemic or local oxidative stress in women with breast Ca undergoing neoadjuvant chemotherapy (FAC).

OBJETIVO: Avaliar os efeitos da administração oral de GLN sobre o estresse oxidativo em mulheres com câncer mamário submetidas à quimioterapia neoadjuvante com esquema FAC (5 fluouracil 500 mg/m2+doxorrubicina 50 mg/m2+ciclofosfamida 500 mg/m2 de superfície corporal). MÉTODOS: Vinte mulheres (idade média: 51,7 anos) com carcinoma ductal de mama, classificado como T3 ou T4 foram incluídas no estudo, independente do seu estado menstrual. Embalagens contendo 15g de glutamina ou proteína do leite foram preparadas por farmacêutico. Alocação dos pacientes foi feita na seqüência gerada por "software". Pacientes que receberam embalagens tipo "A" foram incluídas no grupo G1. Pacientes tratadas com a preparação denominada "B", foram incluídas no grupo G2. O material foi misturado com uso de liquidificador em 150 ml de água potável, e administrado diariamente aos pacientes durante todo o curso da quimioterapia neoadjuvante (esquema FAC). Amostras de sangue periférico foram coletadas no inicio dos três ciclos de quimioterapia, antes da infusão de drogas. Amostras de tumor e tecido mamário normal foram colhidas no final do procedimento cirúrgico (cirurgia de Patey). As amostras foram analisadas para determinação das concentrações de GSH e TBARS. RESULTADOS: Concentrações de TBARS/ GSH não foram diferentes no tumor. tecido mamário ou sangue, comparando os grupos G-2 vs.G-1. Além disso, não foram encontradas diferenças significativas nos níveis de TBARS e GSH comparando momentos diferentes dentro do mesmo grupo. CONCLUSÃO: GLN (15g/kg/dia) administrada por via oral não oferece proteção contra o estresse oxidativo sistêmico ou local em mulheres com câncer de mama, submetidas à quimioterapia neoadjuvante (FAC).

Treinamento para a colecistectomia videolaparoscópica em manequins plásticos / Laparoscopic cholecystectomy training on plastic mannequins

OBJETIVO: Este trabalho tem como objetivo disponibilizar para qualquer instituição de ensino superior em Medicina um eficaz método de curva de aprendizagem e de desenvolvimento de habilidades nessa inovadora prática cirúrgica que necessita de aperfeiçoamento em virtude das inovações tecnológicas. MÉTODOS: Foram utilizados materiais simples e de baixo custo para a confecção e a realização da colecistectomia videolaparoscópica em manequins plásticos como seria in vivo. RESULTADOS: Os resultados foram evidenciados por meio de fotos legendadas dos procedimentos cirúrgicos. CONCLUSÃO: A colecistectomia videolaparoscópica em manequins plásticos demonstrou ser um alternativo e viável método de treinamento para os estudantes de Medicina.

OBJECTIVE: The objective of this project is to offer for any Medical Education Institution an effective method of learning and developing the skills on this new surgery procedure that is necessary to improve the ability as consequence of technological innovations. METHODS: Simple and low cost materials were used for doing and carrying on the laparoscopic cholecystectomy on plastic mannequins as if it were done in vivo. RESULTS: The results were shown through illustrated photographs from the surgery procedures. CONCLUSION: Laparoscopic cholecystectomy on plastic mannequins proved to be an alternative and a feasible method of training with Medical students.

[Laparoscopic cholecystectomy training on plastic mannequins]. / Treinamento para a colecistectomia videolaparoscópica em manequins plásticos.

OBJECTIVE: The objective of this project is to offer for any Medical Education Institution an effective method of learning and developing the skills on this new surgery procedure that is necessary to improve the ability as consequence of technological innovations. METHODS: Simple and low cost materials were used for doing and carrying on the laparoscopic cholecystectomy on plastic mannequins as if it were done in vivo. RESULTS: The results were shown through illustrated photographs from the surgery procedures. CONCLUSION: Laparoscopic cholecystectomy on plastic mannequins proved to be an alternative and a feasible method of training with Medical students.

Correlação da segmentação arterial esplênica com a anatomia de superfície / Correlation between splenic arterial segmentation and surface anatomy

OBJETIVO: A presente pesquisa objetivou aferir a localização, a quantidade e as dimensões dos segmentos arteriais do baço, bem como sua relação com a anatomia de superfície. MÉTODO: Foram utilizados 19 baços, procedentes do Departamento de Morfologia da Universidade Federal do Ceará. O peso médio dos baços era de 148,2±52g e suas dimensões médias de 11,2x7,1x4,0cm. Foi injetada, nos ramos superior e inferior da artéria esplênica, resina sintética (resapol T-208) para preenchimento dos segmentos. Utilizando o método de corrosão, identificou-se a segmentação, diferenciando-a através de cores, analisando e comparando com a anatomia de superfície através de planimetria. RESULTADOS: Os baços apresentavam em média 2,4±0,61 segmentos (2-4) e seus moldes representavam 70 por cento da superfície diafragmática. Encontrou-se evidência de correlação entre os sulcos das chanfraduras esplênicas e a segmentação correspondente em 17 dos 19 baços 89,4 por cento±7,1 por cento (p< 0,05) que possuíam este relevo anatômico. CONCLUSÃO: A segmentação arterial esplênica pode estar diretamente relacionada com sua anatomia de superfície e ser utilizada como parâmetro na esplenectomia parcial e estudos de anatomia vascular esplênica.

BACKGROUND: To determine segments' location, number and dimension as well as its relation to the spleen surface anatomy. METHODS: Nineteen spleens were used, all provided by the Morphology Department of Federal University of Ceará. The spleen's average weight was 148.2±52 g and their average dimensions were 11.2x7.1x4.0 cm. Synthetic resin (resapol T208) was injected into the superior and inferior spleen artery branches fulfilling the segments. After parenchyma corrosion, each segment was identified by a different color and analyzed by planimetry. RESULTS: The spleens presented 2.4±0.61 segments average (2-4), and its molds represent 70 percent of the diaphragmatic surface. Evidence of correlation between notch and the corresponding segment was found in 17 of the 19 samples 89.4 percent±7.1 percent (p<0.05). CONCLUSION: The splenic arterial segmentation may have a strict relation between its surface anatomies. It should be utilized as a parameter in partial splenectomy and other arterial segmentation studies.

Estudo da segmentação arterial do baço / An anatomic study of the splenic artery segmentation

OBJETIVO: Acrescentar na literatura dados sobre a independência macroscópica, o tipo de limite e o tipo de disposição da segmentação arterial esplênica. MÉTODO: Foram utilizados 100 baços não fixados, através da técnica de injeção e corrosão de resina de acetato de vinil. RESULTADO: Observou-se independência segmentar arterial em 98 por cento dos casos. Verificou-se que o tipo de limite entre segmentos adjacentes é regular em ambas as faces em 52 por cento dos casos, irregular em ambas as faces em 27 por cento dos casos e regular em uma face e irregular em outra em 21 por cento dos casos. O tipo de disposição dos segmentos mostrou-se semelhante nas duas faces do órgão em 78 por cento dos casos. CONCLUSÃO: Concluímos que os segmentos arteriais do baço são independentes em 98 por cento dos casos.

BACKGROUND: To evaluate the limits, type and independence of splenic artery segmentation. METHOD: We studied 100 not fixed spleens not fixed through the technique of resin (vinyl acetate) injection and corrosion. RESULT: There was segmental independence in 98 percent of the cases. The type of boundary between adjacent segments was regular on both sides in 52 percent of cases, irregular on both sides in 27 percent of cases, and regular on one side and irregular on the other in 21 percent of the cases. The type of segmental arrangement was similar on both sides of the spleen in 78 percent of cases. CONCLUSION: We conclude that the arterial segments are independent of the spleen in 98 percent of cases.

Análise da segmentação venosa hepática através de moldes de resina / Hepatic venous segmentation analysis by resin cast

OBJETIVO: Aferir a independência da segmentação da drenagem venosa hepática, bem como a relação entre seus segmentos. MÉTODO: Foram utilizados trinta fígados humanos, analisados cuidadosamente para exclusão de possíveis rompimentos extra e intra-parenquimatosos. Foi injetada uma resina sintética (Resapol T-208) nas veias hepáticas direita, média e esquerda isoladamente, com diferentes cores, para identificação dos segmentos, utilizando-se a técnica de injeção-corrosão. Após a obtenção dos moldes, foi realizada a pesagem e a planimetria destes, em conjunto e separadamente. RESULTADOS: Foi observado que todos os moldes hepáticos apresentaram independência entre seus segmentos e que o segmento direito foi o maior (p=0,005). Ao correlacionar o peso do fígado com a proporção entre os segmentos, obteve-se um coeficiente de correlação de 0,023. CONCLUSÕES: Os segmentos das veias hepáticas são independentes entre si, ocorrendo preponderância do segmento venoso direito sobre os demais e o aumento do peso do fígado sem patologia corresponde a um aumento proporcional entre os seus segmentos.

OBJECTIVE: To establish the independence of segmentation of the hepatic venous drainage and the relationship among its segments. METHODS: Thirty livers were carefully analyzed in order to exclude any intraparenchymatous injury. A synthetic resin (Resapol T-208) was injected into each one of the hepatic veins (right, middle and left), in different colors, to identify each segment, using the injection-corrosion technique. In each liver the obtained casts were weighed and submitted to planimetry, separately and altogether. RESULTS: The fact that all the livers' casts have independent segments was noticed, and the right segment was the largest one (p=0,005). A coefficient of 0,023 was obtained correlating the weight of the liver with the proportion of its segments. CONCLUSIONS: Hepatic venous segments are independent and the right venous segment is predominant. Furthermore, the weight of a healthy liver is proportional to the size of its segments.

Colecistectomia videolaparoscópica experimental em cadáver humano - 70 casos / Experimental laparoscopic cholecistectomy in human corpses - 70 cases

Objetivo: Apresentar, descrever e propor como método de treinamento e/ou aperfeiçoamento em colecistectomia videolaparoscópica, um modelo desenvolvido em cadáver de feto humano. Método: No Departamento de Morfologia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Ceará foram utilizados 70 cadáveres de fetos humanos, de ambos sexos, frescos-congelados, com tamanhos entre 39 e 54 centímetros (média = 49cm) e pesos entre 1.210 e 3.900 gramas (média = 2.900g). Foi empregado, ainda, todo o arsenal de equipamentos e instrumentais de cirurgia videolaparoscópica. Cada feto foi submetido à videocolecistectomia experimental e os dados referentes aos aspectos técnicos e anatômicos registrados em fitas de vídeo e em protocolo para análise posterior. A técnica cirúrgica utilizada seguiu todos as etapas operatórias da videocolecistectomia in vivo. Resultados: Foi possível manter um pneumoperitônio eficiente, em torno de 18mmHg, em todos os casos. A adequada clipagem do ducto cístico foi possível em 66 dos 68 casos operados, e da artéria cística em 62 casos. A vesícula foi extirpada satisfatoriamente em 67 fetos. O tempo cirúrgico médio foi de 70 minutos. Observou-se que o método proposto permite ao cirurgião adquirir, a partir de um treinamento adequado, habilidades técnicas, bem como segurança na execução de manobras necessárias para a prática desta modalidade cirúrgica. Conclusão: A videocolecistectomia em cadáver de feto humano representa um método factível, de grande importância, que pode ser aplicado no treinamento e/ou aperfeiçoamento de cirurgiões videolaparoscópicos

Estudo anatomotopográfico do canal arterial em fetos natimortos dirigido para sua abordagem por videotoracoscopia / Anatomotopographic study of ductus arteriosus in newborn cadavers directed for its videotoracoscopic approach

Este trabalho objetiva realizar um estudo anatomotopográfico do Canal Arterial em fetos natimortos enfatizando o seu comprimento e seu diâmetro de acordo com o tamanho de cada feto. Além de que, descrevemos as distâncias entre este e pontos de reparo importantes para sua abordagem por videotoracoscopia. Estudamos dezesseis fetos natimortos, sendo que oito eram do sexo masculino. O tamanho do feto e os perímetros torácico e cefálico variaram de 42-57, 26-35 e 29-35,5 cm, respectivamente. A média de comprimento e diâmetro foram 11,06 e 5,56 cm. Distâncias entre o Canal e as seguintes estruturas: clavícula-22,13mm, segunda costela-20,75mm, esterno-33,88mm e a.subclávia esquerda-5,30mm. Acreditamos que as medidas apresentadas podem facilitar a abordagem do canal por videotoracoscopia.

Insuflador alternativo para cirurgia videoendoscópica experimental / Alternative insufflator to experimental videoendoscopic surgery

É indiscutível a importância de um pneumoperitônio eficiente para a realização segura da cirurgia videolaparoscópica. A avançada tecnologia moderna proporcionou o desenvolvimento de insufladores eletro-eletrônicos muito eficientes, porém de elevado custo. Este trabalho tem o objetivo de apresentar um modelo alternativo de insuflador eletro-mecânico para uso principalmente em videocirurgia experimental, de baixo custo e de grande eficiência. Este modelo é capaz de proporcionar um pneumoperitônio com controle permanente da pressão intracavitária desejada e reposição adequada em tempo hábil das eventuais perdas pressóricas. O sistema é perfeitamente adequado à cirurgia videolaparoscópica experimental em cadáver humano e em animais de laboratório, podendo ainda seu uso ser expandido a alguns procedimentos cirúrgicos in vivo